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醫保指南
8月1日起(qǐ),輔助生殖將(jiāng)納入安徽醫保報銷
日期:2024-07-24      浏覽量:       來源: 安徽省醫療保障局

生育是家之大事(shì),也是國(guó)之大事(shì),許多家庭希望通過(guò)人類輔助生殖技術圓“生育夢”。2024年7月11日,安徽省醫療保障局、省衛生健康委、省财政廳印發(fā)《關于將(jiāng)部分輔助生殖技術項目納入醫保支付範圍的通知》,自8月1日起(qǐ)將(jiāng)部分治療性輔助生殖技術納入醫保,幫助有生育意願家庭解決“不能(néng)生、不敢生”的問題困擾。

一是明确服務項目價格。根據國(guó)家醫保局《輔助生殖類醫療服務價格項目立項指南(試行)》要求,廢止“B超下采卵術”等41個醫療服務價格項目,修訂“睾丸或陰莖海綿體活檢術”1個項目内涵,整合設立“取卵術”等12個輔助生殖類醫療服務價格項目并制定價格,統一規範全省輔助生殖類醫療服務項目管理。

二是明确醫保支付屬性。將(jiāng)“取卵術”等8個輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付範圍。其中:納入醫保甲類管理的項目有“取卵術、人工授精、精子優選處理、取精術”,4個項目發(fā)生的費用全額計入醫保報銷基數;納入醫保乙類管理的項目有“胚胎培養、胚胎移植、組織與細胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”,4個項目發(fā)生的費用先由個人自付10%,剩餘90%的費用計入醫保報銷基數。同時,“取卵術、胚胎培養、組織與細胞活檢(輔助生殖)、單精子注射”4個項目,參保患者每人、每項目累計最高可報銷3次。

三是明确醫保報銷待遇。我省職工醫保、居民醫保參保人員在省内經(jīng)批準開(kāi)展輔助生殖且納入醫保定點管理的醫療機構發(fā)生的輔助生殖門診費用,醫保實行單行支付,不設起(qǐ)付線,政策範圍内費用職工醫保、居民醫保報銷比例分别爲70%、50%,年度最高支付限額分别爲1.5萬元、1萬元。

目前,我省符合條件的輔助生殖醫療機構共25家,分别是:安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院、中國(guó)科學(xué)技術大學(xué)附屬第一醫院(安徽省立醫院)、安徽省婦女兒童醫學(xué)中心(合肥市婦幼保健院)、皖南醫學(xué)院弋矶山醫院、皖北煤電集團總醫院、銅陵市第四人民醫院(銅陵市婦幼保健院)、馬鞍山市婦幼保健院、蚌埠醫學(xué)院第一附屬醫院(蚌埠醫學(xué)院附屬腫瘤醫院)、阜陽市人民醫院、太和縣人民醫院、蕪湖市第二人民醫院、安徽省第二人民醫院、六安市中醫院、亳州市人民醫院、安徽中醫藥大學(xué)第一附屬醫院、阜陽市婦女兒童醫院(阜陽市婦産醫院)、安慶市立醫院、安慶一一六醫院、宿州市立醫院、合肥京東方醫院、六安市人民醫院、蚌埠市第三人民醫院(蚌埠市中心醫院)、淮北市婦幼保健院、安徽醫科大學(xué)第二附屬醫院和中國(guó)人民解放軍聯勤保障部隊第九〇一醫院。

四是明确醫保結算方式。省、市醫保部門組織做好(hǎo)輔助生殖類醫療費服務項目及價格的貫标工作,更新維護醫保信息平台,新增“輔助生殖門診”醫保結算類别。參保患者在定點醫療機構的門診費用實行醫保聯網直接結算,聯網結算不成(chéng)功的,參保患者相關醫療費用可向(xiàng)參保地醫保經(jīng)辦機構手工報銷。

此次將(jiāng)輔助生殖納入醫保支付範圍,實現了我省輔助生殖醫保報銷的“零突破”,預計每年將(jiāng)爲我省參保患者減輕醫療費用負擔2億元左右。


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