司馬遷雲：“人之所病，病疾多；而醫之所病，病道(dào)少。”現代醫學(xué)擁有療效确切的藥物、先進(jìn)的治療手段。難以盡如人意。中醫參與西醫的臨床治療過(guò)程，主要目的在于增強療效，減緩副作用。腎髒病中西醫結合治療是成(chéng)功之道(dào)。思路與方法如下：

一、實行中西醫雙重診斷，中西藥有機結合。

辨證是中醫的診斷學(xué)，論治是中醫的治療學(xué)。證侯是中醫辨證論治的主要依據。辨證的過(guò)程是望聞切問搜集病史、症狀、體征，綜合辯明陰陽、虛實、病位、病性，即證。用現代醫學(xué)診斷手段和方法，明确是什麼(me)病，施行“病證結合”，明确疾病的病因、病機、病式和預後(hòu)。如血尿，分清是腫瘤、還(hái)是腎小球腎炎。是手術還(hái)是中醫中藥治療。

二、中西醫結合的關鍵在于找準“結合點”，标準是能(néng)否提高療效。

中西醫結合治療腎髒病方法不是千篇一律。根據治療上的新進(jìn)展，确定最佳的治療方案。關鍵在于找準“結合點”，标準是能(néng)否提高療效。慢性腎炎治療，西醫除減少蛋白尿、利尿對(duì)症治療，無有效的治療藥物。中醫首先把慢性腎炎的辨證論治的規律規範化，提出肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩(liǎng)虛四個本證，風邪、風濕、濕熱、血瘀、濕濁五個标證相結合的分型方案，對(duì)慢性腎炎治療起(qǐ)到良好(hǎo)的效應。腎病綜合征，采取中西藥有機的結合分段治療的方法。第一階段大計量激素首始治療，出現陰虛火旺症，配合中藥滋陰降火治療。第二階段激素減量患者轉爲氣陰倆虛，采用益氣養陰治療。第三階段激素維持階段，出現脾腎陽虛證，采用補腎健脾中藥治療。三個階段加以活血化瘀中藥，鞏固療效，減少激素副作用，減少腎病複發(fā)，提高療效。

三、掌握中醫辨證論治的邏輯思維和方法

1、  标本兼治，扶正祛邪

慢性腎小球腎炎中醫病機是本虛标實，表現位肺、脾、肝、腎四髒不同程度的虛損，脾腎虛損是形成(chéng)疾病的主要病機。風邪、濕熱、血瘀危害最大。病變持續發(fā)展，遷延不愈是腎功能(néng)減退的重要因素。重視祛邪，邪去正自安，祛邪兼以扶正。

2、  瘀血不去，腎氣難複

血瘀在腎小球疾病中貫穿始末。因此，治療上一定要家用活血化瘀中藥，改善腎髒微循環，恢複腎髒生理功能(néng)。益母草、澤蘭、三七、水蛭化瘀利水，是治療慢性腎小球腎炎的必備之品。

3、  濕熱不除，蛋白難清

   濕熱有上焦濕熱：急性咽炎、扁桃體炎、皮膚庁瘡疖腫。中焦濕熱見于急性胃腸炎、膽囊炎。下焦濕熱見于尿路感染、前列腺炎、盆腔炎。總之，有感染竈，就有濕熱證，采取标本兼治，徹底清除濕熱。否則，過(guò)早應用溫補之品，造成(chéng)閉門留寇之弊，導緻長(cháng)時間蛋白尿難清。

   總之，腎髒病中西醫結合治療，重點是常見病、多發(fā)病、危重病的防治，特别是現代醫學(xué)目前尚無有效的治療病症，中西醫雙重診斷，中西藥有機結合，創造最佳療效。

                蕪湖新東方醫院腎髒内分泌科主任   劉詩富

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