近日，我院外一科成(chéng)功完成(chéng)一例胸腔鏡劍突下無懸吊拉鈎胸腺瘤擴大切除術，絕大多數醫院采取懸吊拉鈎行胸腺瘤擴大切除術，無懸吊拉鈎手術操作空間小，對(duì)手術者技術要求高，但無懸吊拉鈎對(duì)患者創傷更小，這(zhè)一技術成(chéng)功實施，意味著(zhe)我院在胸腺瘤的外科治療方面(miàn)開(kāi)始邁入“劍突下微創時代”。

患者張女士，行胸部CT檢查後(hòu)發(fā)現前縱膈有一腫物，大小約2.5cm*2cm,考慮胸腺瘤，完善術前檢查，外一科胸外組團隊詳細讨論病曆，制定了周密的治療計劃以及胸腔鏡手術中各種(zhǒng)意外情況的應急預案，并與患者家屬充分溝通後(hòu)，決定對(duì)患者實施胸腔鏡劍突肋緣下三孔無懸吊拉鈎胸腺瘤擴大切除術，手術順利，術後(hòu)4天出院。

全胸腺切除手術方式主要有兩(liǎng)種(zhǒng)：一是胸骨正中劈開(kāi)胸腺擴大切除術，該術式創傷大，切口長(cháng)度超過(guò)20cm,胸骨須正中鋸開(kāi)，術後(hòu)疼痛明顯，恢複時間長(cháng)；二是胸腔鏡下經(jīng)右側或左側胸腺瘤切除術，該術式對(duì)兩(liǎng)側縱膈脂肪組織難以徹底切除，影響療效。胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴大切除術是目前最新術式，其不損傷胸部組織，在保證腫瘤完整切除和清掃範圍的同時，減少了手術對(duì)肋間神經(jīng)、胸壁組織的損傷，保證胸壁的完整性，顯著減輕患者術後(hòu)疼痛，保護呼吸功能(néng)，促進(jìn)術後(hòu)恢複，縮短了住院時間，提高了術後(hòu)生活質量。

胸腔鏡劍突下胸腺瘤擴大切除術的成(chéng)功開(kāi)展，填補了我院對(duì)微創手術治療縱隔腫瘤方面(miàn)疾病的空白，也爲我院胸外科的技術發(fā)展打開(kāi)了新的篇章。相信随著(zhe)此項技術的廣泛開(kāi)展，將(jiāng)爲更多的前縱隔腫瘤患者帶來福音。

在此提醒，胸腺瘤是胸腺上皮的一種(zhǒng)罕見惡性腫瘤，早期沒(méi)有任何症狀，患者多是體檢時意外發(fā)現。多未予上縱膈前部，腫瘤除有惡性傾向(xiàng)外，往往還(hái)會合并重症肌無力、單純紅細胞再生障礙性貧血、腎病綜合征以及一些自身免疫疾病。到了晚期，腫瘤長(cháng)大後(hòu)，壓迫心髒、上腔靜脈、氣管、肺組織會出現胸痛、胸悶、呼吸困難等症狀。一旦通過(guò)體檢發(fā)現，要盡早進(jìn)行治療。（文/屠佳 圖/屠佳 審/丁樹根）