蕪湖新東方醫院

醫院感染暴發(fā)報告及處置制度

1、醫務人員應認真學(xué)習《醫院感染診斷标準》、2016年《醫院感染暴發(fā)控制指南》，正确區分醫院感染和非醫院感染，及早發(fā)現醫院感染病例和醫院感染的暴發(fā)，及時做好(hǎo)感染病例的診斷、治療和上報工作。

2、醫務人員在前瞻性調查的過(guò)程中，一經(jīng)發(fā)現本科室出現醫院感染流行趨勢時，應立即上報給科主任，并逐級上報院感辦、醫務處、護理部、分管院長(cháng)。

3、院感辦應于第一時間到達現場進(jìn)行調查處理，采取有效措施，控制醫院感染的暴發(fā)。

4、醫院感染管理委員會及專家組認真調查核實統計後(hòu)，确定發(fā)生以下情形：5例以上疑似醫院感染暴發(fā)；3例以上醫院感染暴發(fā)，應當于12小時内報告蕪湖市衛計委和市疾控中心。

5、醫院感染管理委員會及專家組認真調查核實統計後(hòu)，确定發(fā)生以下情形：10例以上醫院感染暴發(fā)事(shì)件；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫院感染；可能(néng)造成(chéng)重大公共影響或者嚴重後(hòu)果的醫院感染時，應按照《國(guó)家突發(fā)公共衛生事(shì)件相關信息報告管理工作規範》的要求，于2小時内向(xiàng)市衛計委和市疾控中心報告。

6、臨床科室一經(jīng)發(fā)現有醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時，必須及時查找原因，協助調查，果斷采取控制措施，隔離病人，積極救治患者，加強消毒隔離處理，必要時暫停接受新病人，切實采取個人職業防護措施。

7、院感辦必須協同檢驗科及時進(jìn)行病原學(xué)調查處理，證實流行或暴發(fā)，查找感染源或引起(qǐ)感染的因素，制定和組織落實有效的控制措施，督查控制措施落實情況，并及時進(jìn)行複查，連續三次培養陰性（＞24小時），及時解除隔離。

8、院感辦應及時分析調查資料，總結經(jīng)驗，制定預防措施。

9、當發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫院感染時，除上述措施之外，應嚴格遵循标準預防。積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業衛生防護措施。

10、嚴格按國(guó)家衛計委頒發(fā)的《醫院感染暴發(fā)控制指南》》進(jìn)行報告和處置，預防和控制醫院感染暴發(fā)流行。

                                    蕪湖新東方醫院

傳染病相關感染預防與控制制度

1、布局流程合理，嚴格三區（污染區、半污染區、清潔區）、兩(liǎng)通道(dào)（醫務人員通道(dào)、病人通道(dào)），界限清楚，标識明顯。

2、門診接診病人預防控制措施

（1）按标準預防措施執行；

（2）接診呼吸道(dào)疾病病人時應戴防護口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發(fā)現甲類傳染病患者，在第一時間内通知上級領導及有關部門（醫務處、防保科、院感辦等）；②根據傳染源的性質，立即采取相應的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉院治療。

3、留觀病人預防控制措施

（1）普通病人按标準預防措施執行；

（2）病人診斷不明确或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無法轉傳染病醫院的，應做到以下措施：

1）病人安置單人房間，就地隔離，除特護、醫生必要檢查、處置外，其他人包括醫務人員不得進(jìn)入。

2）避免轉科，并且盡可能(néng)減少不必要的外出檢查，以防在轉送過(guò)程中造成(chéng)感染的播散。運送傳染病人的平車使用後(hòu)用0．5％過(guò)氧乙酸噴灑消毒作用30分鍾。

3）病房盡量配備一次性物品，重複使用的醫療器械及其它用品相對(duì)固定，各種(zhǒng)器械、搶救監護設備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫療器械消毒處理：嚴格按《醫療機構消毒技術規範》進(jìn)行操作。

5）病房每日進(jìn)行循環風紫外線消毒機空氣消毒後(hòu)開(kāi)窗自然通風，房間内設施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭。

6）病人出院、轉院、死亡後(hòu)，病人用過(guò)的被(bèi)單、床單、枕套等必須全部更換，經(jīng)消毒後(hòu)再清洗；病人污染的環境必須作終末消毒處理。

4、個人防護措施

（1）醫務人員應根據暴露的風險選擇相應的個人防護用品（手套、口罩、防護面(miàn)罩等），必要時穿防護服、隔離衣、戴鞋套。

（2）嚴格執行醫務人員手衛生規範，每診治一位病人均應洗手或手消毒。檢查、換藥時必須戴手套。脫手套後(hòu)，嚴格洗手，并使用速幹手消毒劑。

（3）嚴格探視制度。探視者應穿一次性鞋套、戴口罩，有條件者根據病種(zhǒng)隔離的需要提供隔離衣。

（4）非該病區工作人員需進(jìn)入時，應經(jīng)該病區醫務人員許可，并接受消毒隔離要求的指導，嚴格遵守消毒隔離制度。

5、醫療廢物處理：

（1）嚴格執行《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，感染性疾病科所有垃圾均爲醫療垃圾，包括病人産生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等），所有感染性廢物和病理性廢物應當使用雙層包裝物密封包裝。

（2）排洩物、嘔吐物及分泌物的處理：用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鍾後(hòu)，倒入病房衛生間便池沖水。