爲進(jìn)一步提升蕪湖新東方醫院脾胃病科服務能(néng)力和水平，醫院引進(jìn)了國(guó)内最先進(jìn)的超聲微探頭系統，目前我院脾胃病二科科主任張薇帶領的超聲團隊已獨立完成(chéng)無痛超聲微探頭操作與診斷。

  以往在完成(chéng)胃腸鏡檢查之後(hòu)，如發(fā)現黏膜下腫瘤，會建議患者到上級醫院補做超聲内鏡檢查，明确病變性質。現在我院超聲内鏡投入使用後(hòu)，減少了患者外出檢查的不便，減輕了患者再次檢查的痛苦，也降低了患者的醫療費用。

  目前我院擁有的高清放大内鏡系統，可行消化道(dào)早癌篩查。超聲内鏡新設備能(néng)對(duì)消化道(dào)早癌人消化道(dào)黏膜下腫瘤的浸潤深度進(jìn)行術前評估，并能(néng)指導行消化道(dào)黏膜下腫瘤的切除術以及消化道(dào)早癌的内鏡黏膜下剝離術，被(bèi)譽爲消化内鏡醫生的“第三隻眼”。

  下面(miàn)一起(qǐ)了解一下超聲内鏡到底有多牛？

  什麼(me)是超聲内鏡？

  超聲内鏡將(jiāng)内鏡和超聲技術結合，可以觀察消化道(dào)及消化道(dào)周圍的器官和組織。醫生將(jiāng)細長(cháng)的内鏡經(jīng)口或肛進(jìn)入消化道(dào)，通過(guò)内鏡頭端的攝像頭觀察消化道(dào)管壁的情況。與内鏡結合的超聲探頭通過(guò)超聲波將(jiāng)探頭周圍的結構成(chéng)像，不僅包括消化道(dào)管壁的各層組織，也包括消化道(dào)附近的結構和器官。因此超聲内鏡可以獲得更多關于消化道(dào)的精細圖像。超聲内鏡檢查微創安全，門診和住院患者都(dōu)可進(jìn)行檢查，絕大部分患者可以耐受。

  超聲内鏡的優勢有哪些？

  超聲内鏡充分發(fā)揮内鏡和超聲雙重優勢，從而獲得更清晰、全面(miàn)的超聲圖像。超聲内鏡可以獲得胃腸道(dào)的層次結構的組織學(xué)特征，及周圍鄰近髒器的超聲圖像，對(duì)消化道(dào)病變性質進(jìn)行鑒别診斷，判斷其侵襲深度和範圍，鑒别病變的良惡性。随著(zhe)超聲内鏡（EUS）技術在臨床的普及，其應用越來越廣泛，尤其對(duì)于消化道(dào)腫瘤的起(qǐ)源、深度，消化道(dào)早癌的術前分期，合理把握内鏡下微創治療的适應證起(qǐ)到重要作用。

  我們的消化道(dào)管壁組織結構上是分層的，分爲黏膜層、黏膜下層、固有肌層、外膜層（纖維膜或外膜）。由于胃鏡和腸鏡是肉眼可見光成(chéng)像，隻能(néng)看到消化道(dào)最表面(miàn)的一層（黏膜層）。然而有些病變來源于黏膜下（包括膜下層、肌層、漿膜層），此時普通胃腸鏡就不能(néng)透過(guò)黏膜對(duì)黏膜下的病變做出診斷；還(hái)有些病變位于胃腔外緊貼胃壁，普通胃鏡更是難以診斷。超聲内鏡將(jiāng)内鏡和超聲的功能(néng)結合在一起(qǐ)，能(néng)更好(hǎo)地對(duì)黏膜下結構或病變進(jìn)行觀察和判斷。

  超聲内鏡的臨床應用

  一、黏膜病變早癌的浸潤深度的判斷一直比較困難，需要對(duì)病竈的形态、色澤、延展度等進(jìn)行綜合判斷，mEUS的檢查可以作爲很好(hǎo)的輔助診斷，判斷準确度在80%左右，從而更精準的把握内鏡下治療的适應證。

早期食管癌浸潤深度爲黏膜内

  二、上皮下病變消化道(dào)，上皮下病變是指消化道(dào)非上皮來源的一類病變，可源于肌肉、血管、神經(jīng)等間葉組織，包括平滑肌瘤、間質瘤、脂肪瘤、囊腫、異位胰腺、神經(jīng)内分泌腫瘤、血管瘤、神經(jīng)鞘瘤等。在普通内鏡下多表現類似，爲被(bèi)覆正常黏膜的向(xiàng)腔内隆起(qǐ)的病竈。普通内鏡僅能(néng)觀察病竈表面(miàn)，活檢也隻能(néng)取得表層黏膜，很難獲得有效的組織病理，無法明确其性質。

胃體上部後(hòu)壁起(qǐ)源于固有肌層低回聲病變

胃窦脂肪瘤

  超聲内鏡的檢查過(guò)程

     1. 患者需空腹4～6h以上，檢查前一天晚飯攝入少渣易消化的食物。

     2. 宣講檢查目的、必要性、相關風險及配合檢查須注意的事(shì)項，消除患者的顧慮；

     3. 上消化道(dào)檢查者需要含服利多卡因膠漿局部麻醉及潤滑，下消化道(dào)檢查者需做腸道(dào)準備；

     4. 超聲内鏡檢查時通常患者體位同普通内鏡檢查體位；

     5. 超聲内鏡插入消化道(dào)後(hòu)，采用無氣水充盈法對(duì)胃腸道(dào)黏膜下病變、腫瘤及鄰近髒器進(jìn)行掃描檢查。

  檢查後(hòu)注意事(shì)項

  普通超聲内鏡檢查後(hòu)沒(méi)有特殊注意事(shì)項，一般僅要求術後(hòu)2h内禁食、禁飲即可。如果進(jìn)行了EUS-FNA或是其他超聲内鏡下治療，需要根據醫生的術後(hòu)醫囑進(jìn)行觀察和處置。

脾胃病2科簡介：

  脾胃病2科目前全科共有10名醫務人員，主任醫師2人，副主任醫師3人，主治醫師4人，住院醫師1人，碩士7人。設有51張标準病床，同時有消化内鏡中心，除普通門診、專家門診外，還(hái)增設了4個專病門診和專科研究室、中醫治療室和示教室，年門診量爲近2萬人次，年住院量爲1400人次。

  科室配置了富士超聲内鏡、富士7000電子胃腸鏡、奧林巴斯260及290電子胃腸鏡、十二指腸鏡，愛爾博高頻電刀、高頻電氩氣刀，心電監護儀，中藥灌腸機、超聲霧化吸入器、射頻熱波治療機、卡式幽門螺杆菌檢測儀等。中醫診療設備包括多功能(néng)艾灸儀、針療儀等。

  脾胃病2科運用中醫特色治療炎症性腸病、消化道(dào)早癌、消化性潰瘍、肝硬化、消化道(dào)出血、急性胰腺炎等消化内科常見病及疑難危重疾病，熟練開(kāi)展胃鏡、腸鏡、染色内鏡、放大内鏡、超聲内鏡、EMR、ESD等内鏡下操作治療技術。

  科室門診位于醫院門診部1号樓二樓脾胃病科，住院部位于2号樓五樓，住院部電話0553-8350869。

  性命相托、健康所系，脾胃病2科全體醫護人員秉承敬業奉獻、團結協作、開(kāi)拓創新的精神，竭誠爲廣大患者服務。

超聲内鏡團隊——脾胃病2科主要成(chéng)員：

  張薇，女，主任醫師，脾胃病2科科主任，安徽中醫藥大學(xué)碩士生導師，安徽省脾胃病專業委員會委員，安徽省中醫醫結合病消化病委員，安徽省中醫藥學(xué)會腫瘤專業常務委員，安徽省首批健康科普專家。曾進(jìn)修于上海長(cháng)海醫院、南京鼓樓醫院、安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院消化内科及内鏡中心，長(cháng)期從事(shì)臨床一線工作及安徽中醫藥高等專科學(xué)校教學(xué)科研工作，擅長(cháng)消化道(dào)早癌内鏡下診療，消化道(dào)腫瘤化療及炎症性腸病中西醫診治，主持安徽省教學(xué)廳高校自然科研課題，培養多名優秀的研究生和合格的規培醫生，多次獲得院級優秀管理工作者榮譽。

  坐診時間：周一、周四、周六上午

  坐診地點：門診三樓名醫堂18号診室

   盛紅豔，女，副主任醫師，蕪湖新東方醫院首屆青年名中醫，曾在安徽省中醫藥大學(xué)附屬第二醫院學(xué)習中醫治療，在安醫及省立醫院内鏡中心進(jìn)修消化内鏡，長(cháng)期從事(shì)脾胃病科臨床及教學(xué)工作，同時擔任安徽脾胃病專業委員會會員、蕪湖市睡眠研究會第二屆理事(shì)。擅長(cháng)于中西醫結合診治脾胃多種(zhǒng)疾病，并參與科内多項科研，近年來在國(guó)内多家雜志發(fā)表論文多篇。

  坐診時間：周一下午、周三上午

  坐診地點：門診三樓名醫堂18号診室

  徐婧熙，女，主治醫師，中共黨員，碩士研究生畢業于安徽中醫藥大學(xué)中醫内科學(xué)專業，本科畢業取得中西醫結合臨床醫學(xué)與針灸推拿學(xué)雙學(xué)位。從事(shì)臨床以來，堅持針藥并用、中西醫結合防治消化（脾胃）系統疾病。參與省、校級科研數項，發(fā)表學(xué)術論文數篇。

  楊朋，男，住院醫師，碩士研究生畢業于安徽中醫藥大學(xué)中醫内科學(xué)專業，擅長(cháng)于中西醫結合診治消化（脾胃）系統疾病。曾在安徽醫科大學(xué)第一附屬醫院内鏡中心進(jìn)修超聲内鏡。參與省、校級科研數項，參與發(fā)表學(xué)術論文數篇。

 （文/盛紅豔 圖/楊朋 審/丁樹根）