骨科手術中，不論是創傷骨科、關節骨科還(hái)是脊柱骨科，手術後(hòu)并發(fā)骨感染、軟組織感染鋼闆等内固定物外露等，都(dōu)是臨床上非常棘手的病例。不僅病人感覺痛苦，主刀醫生、床位醫生同時也是煩心不已。

  公認的文獻報道(dào)指出，開(kāi)放性骨折的病例中約有20%左右病例會出現骨感染，傷口不愈合等并發(fā)症，閉合性骨折手術感染的并發(fā)症約占5%，部分骨不連也是感染相關的骨不連，醫學(xué)界稱爲感染性骨不連，治療難度大，療程長(cháng)，效果差。部分患者由于感染不能(néng)有效控制，需要截肢保命處理，對(duì)患者本人和家庭均造成(chéng)嚴重影響。所以有學(xué)者提出感染治療不僅是醫療問題同時也是社會問題。

 圖一   手術後(hòu)感染病例舉例

  典型病例：

  患者許某某，女，65歲，因外傷緻胫腓骨遠端骨折，骨折線波及胫骨遠端關節面(miàn)，醫學(xué)稱爲pilon骨折，内固定術後(hòu)10天餘傷口潰破流膿物，診斷爲：骨折術後(hòu)感染，轉入我科治療。我科給予徹底清除，抗生素骨水泥充填骨缺損，一月後(hòu)給與骨水泥取出同時自體骨植骨，術後(hòu)傷口順利愈合，骨缺損愈合。

圖二  抗生素骨水泥缺損填充後(hòu)缺損創面(miàn)給予自體骨植骨

圖三  感染控制，植骨處愈合，傷口愈合。

  創傷骨二科逐步創立了一個治療骨感染的團隊，并形成(chéng)有自己科室特色的一套中西醫結合治療骨感染的方法，從病人入院時就開(kāi)始中醫藥幹預，爲接下來的手術治療提供良好(hǎo)的基礎，術後(hòu)運用科室特色方劑，扶正祛邪，托毒生新的中醫内服，取得良好(hǎo)的效果。2021年程後(hòu)慶主持的《抗生素骨水泥對(duì)感染性創面(miàn)炎症指标ESR、CRP及PCT的影響》（編号2021LCWH02)獲批安徽中醫藥大學(xué)臨床科研項目立項，2023年9月程後(hòu)慶、張永、劉剛等就近三年的創傷骨二科治療感染創面(miàn)的治療經(jīng)驗總結，在骨傷科專業期刊、老牌科技核心期刊《中國(guó)中醫骨傷科雜志》上公開(kāi)發(fā)表。2023年12月同時被(bèi)《中國(guó)中醫骨傷科雜志》編輯部評爲2023年度優秀論文，并頒發(fā)優秀論文證書以資鼓勵。2023年12月17日，程後(hòu)慶作爲代表在第十三屆安徽省中醫骨傷科學(xué)會年會上演講《骨科手術後(hòu)感染治療的思考》，進(jìn)行經(jīng)驗分享，受到參會代表的一緻好(hǎo)評，同時也獲得大會頒發(fā)的榮譽證書。

  圖四  參加安徽省第十三屆中醫骨傷科學(xué)會，樊新甫副院長(cháng)主持，程後(hòu)慶副主任會上演講分享骨感染治療經(jīng)驗

 圖五 大會演講榮譽證書

 圖六  優秀論文榮譽證書

  創傷骨二科近三年治療骨、軟組織感染等手術後(hòu)并發(fā)症200餘例，所有收治的病例均得到有效的治療，目前收治病人不僅有本市及縣區患者，同時輻射到南京、巢湖、宣城、馬鞍山、銅陵、安慶和黃山等地。在接下來的時間，我科將(jiāng)繼續錨定骨感染、骨缺損、創面(miàn)缺損的修複重建領域，不斷提高中西醫結合治療感染類疾病的水平，爲江城及長(cháng)三角部分骨科并發(fā)症患者的治療保駕護航。

  程後(hòu)慶，醫學(xué)碩士，副主任中醫師，創傷骨二科副主任，安徽中醫藥大學(xué)碩士研究生導師，中國(guó)中西醫結合學(xué)會會員，中國(guó)中西醫結合學(xué)會骨科微創專業委員會BEIS脊柱内鏡學(xué)組第一屆委員，蕪湖市醫學(xué)會中醫骨傷分會常務理事(shì)。1996年畢業于安徽中醫學(xué)院首屆骨傷班，2006年畢業于安徽中醫學(xué)院與河南省洛陽正骨醫院聯合培養的骨傷科學(xué)研究生班。2011年、2014年、2018年和2022年分别在複旦大學(xué)附屬華山醫院骨科，第三軍醫大學(xué)新橋醫院骨科，江蘇省人民醫院骨科和佛山市中醫院修複重建科進(jìn)修學(xué)習，對(duì)四肢創傷、脊柱和關節的退變疾病等均有較深入的認識，擅長(cháng)于各種(zhǒng)髋部損傷的治療和關節内骨折的治療；擅長(cháng)骨不連、骨感染治療及創傷後(hòu)并發(fā)骨缺損和皮膚缺損的骨皮瓣的移植修複，以及手部肌腱神經(jīng)血管損傷的早期和晚期功能(néng)重建術。

  教學(xué)科研（包括主要在研課題、獲獎成(chéng)果等）：

  2009年和2014年連續兩(liǎng)次在全國(guó)範圍遴選全國(guó)高職高專骨傷科學(xué)規劃教材編委中擔任《骨科手術學(xué)》第二、三版編委。主持安徽省教育廳自然科學(xué)項目（重點）1項，安徽中醫藥大學(xué)自然科學(xué)項目和安徽省中醫藥高專自然項目（重點）各1項，參與省市級科研項目3項，蕪湖市“5111”創新團隊骨幹成(chéng)員，2019年度蕪湖市衛生系統優秀人才。

  論著（包括代表性論文、專著、教材）:

  先後(hòu)在國(guó)家級雜志發(fā)表學(xué)術論文21篇，論著2部，獲國(guó)家發(fā)明專利2項。獲得2023年度《中國(guó)中醫骨傷科雜志》優秀論文獎。

  主要研究方向(xiàng)：

  創傷骨科，骨感染、軟組織感染修複重建以及手部損傷後(hòu)的功能(néng)重建。（文/程後(hòu)慶 圖/程後(hòu)慶 審/丁樹根）