患者，64歲，女性，反複腹痛20餘年，一直以“胃腸炎”輾轉于多地多家醫院就診。二十多年以來患者腹痛症狀反複發(fā)作，每年數次，一般持續數小時或數天，對(duì)症用藥或休息後(hòu)疼痛可以緩解，但發(fā)作嚴重時，用患者的話說就是會疼得滿地打滾，想死的心都(dōu)有。三個月前慕名就診于我院外三科副主任醫師鄭海峰，經(jīng)詳細詢問病史及細緻查體，予以CT檢查小腸局限性腸壁增厚，腸系膜血管呈現“漩渦狀”改變，提示腸系膜扭轉（圖1）。

腸系膜扭轉通常是因先天性結構異常或小腸憩室、腫瘤等病理因素導緻，由于小腸是人體腹腔内最長(cháng)的器官，活動度較大，系膜相對(duì)固定，在大量進(jìn)食後(hòu)劇烈活動可導緻小腸系膜扭轉，發(fā)生腹痛，俗稱“絞腸痧”。成(chéng)人發(fā)病較爲少見，平時無症狀，當扭轉影響腸道(dào)通暢時會引發(fā)腹痛症狀，改變體位腹痛可緩解；而若小腸系膜扭轉角度過(guò)大或時間過(guò)長(cháng)均可妨礙腸管的血液循環，繼而引起(qǐ)腸壞死、腸穿孔；腹部CT檢查可發(fā)現腸系膜血管的“換位征”和“漩渦征”，具有較高的診斷符合率。

腸系膜扭轉屬于急腹症範疇，一般在急性發(fā)作時行手術治療。然而該例患者雖腹痛長(cháng)期反複發(fā)作，但可以自行緩解，手術治療有一定的不确定性和風險，患者及家屬對(duì)手術治療有顧慮心理。經(jīng)科室集體讨論，考慮患者長(cháng)期腹痛，不敢進(jìn)食，已導緻消瘦、營養不良，影響其生活質量，且随時有腸扭轉緻絞窄性腸梗阻可能(néng)，與患者及家屬充分溝通後(hòu)，外三科手術團隊在全麻下行腹腔鏡手術探查，術中發(fā)現小腸系膜根部扭轉180度，腸系膜根部束帶形成(chéng)，有明顯卡壓表現，腸管及系膜局部充血水腫，呈慢性炎症樣(yàng)改變，距回盲部約60cm處有一小腸憩室(圖2)，遂行“小腸憩室切除術+小腸腸系膜扭轉複位固定術”。術後(hòu)一周複查腹部CT腸系膜漩渦征消失（圖3），患者康複出院，經(jīng)近期随訪未再發(fā)生腹痛症狀。可謂“反複腹痛二十載，一朝手術除病根”。

該例腸系膜不全扭轉、慢性腸梗阻患者的成(chéng)功診治充分展現了蕪湖新東方醫院普外科的臨床救治水平。普外科團隊將(jiāng)一如既往地秉承“以患者爲中心”的服務理念，勇于擔當，敢于創新，以高質量的醫療技術爲患者健康保駕護航。

圖1：術前腹部CT檢查：腸系膜血管呈現“漩渦狀”改變。

圖2：手術發(fā)現小腸系膜根部扭轉180度，腸系膜根部部分束帶，有明顯卡壓，局部充血水腫呈慢性炎症樣(yàng)改變，距回盲部約60cm處見一憩室。

圖3：術後(hòu)腹部CT檢查“漩渦征”消失

科室簡介：

蕪湖新東方醫院外三科（普外科）是醫院在朝著(zhe)現代化綜合性中醫院目标邁進(jìn)的過(guò)程中，根據外科自身的發(fā)展與社會需求于2016年6月1日新成(chéng)立的一個專科。在院領導的關心和支持下，科室堅持學(xué)科建設和人才培養，經(jīng)過(guò)全科醫務人員的共同努力，現科室專業梯隊合理、診療技術規範，具有較強的醫療、科研、教學(xué)水平。2021年成(chéng)爲蕪湖市衛健委“十四五”臨床醫學(xué)重點培育專科、安徽省膽石症專科聯盟副主任單位。現科室擁有教授、主任醫師2名，副主任醫師4名，主治醫師3名，住院醫師2名，碩士研究生導師1名，在讀博士2名，碩士學(xué)曆及以上8名。

科室以微創外科、中醫外科爲技術特色，積極開(kāi)展微創外科手術，現常規開(kāi)展全腔鏡下胃腸道(dào)腫瘤根治性手術、腹腔鏡肝部分切除術、腹腔鏡下膽囊癌根治術、腹腔鏡下胰體尾切除術、複雜膽道(dào)手術、TAPP/TEP等極具微創特色手術，加以中西醫結合加速康複外科圍手術期管理理念，形成(chéng)“微創、精準、規範、人文”的技術特點和優勢，成(chéng)爲極具現代化中醫外科特色的外科團隊。

科室充分發(fā)揮中醫特色，研發(fā)使用了大黃芒硝散治療急腹症、序貫式中西醫結合治療膽石病、中西醫結合治療軟組織感染、中西醫結合圍手術期管理等，在臨床上取得良好(hǎo)療效。結合臨床實踐，通過(guò)藥物篩選研制了中藥院内制劑，并取得了滿意療效，如十二味蒲公英糖漿、複方雙金清膽膠囊、金黃膏、活血膏等。近期我科研發(fā)并投入使用的半七蟲蛇藥散，填補了蕪湖市本土外用蛇蟲藥的空白，爲蕪湖市及周邊地區居民提供了一個純中藥治療蟲蛇咬傷的良藥。

科室積極開(kāi)展科研項目，現已成(chéng)功獲得省、市級科研項目十餘項，發(fā)表學(xué)術論文十餘篇。同時我科也承擔安徽中醫藥高等專科學(xué)校理論及實踐教學(xué)、安徽中醫藥大學(xué)碩士研究生培養、國(guó)家中醫住院醫生規範化培訓等教學(xué)任務。

“看一個病人，交一個朋友；做一台手術，創一個品牌”是我科秉持的一貫理念，也將(jiāng)始終指引著(zhe)我們竭誠爲人民服務。

專家簡介：

芮景

芮景，普外科主任醫師，外科學(xué)教授，碩士生導師，獲全國(guó)“五一”勞動獎章、安徽省勞動模範，享受安徽省政府津貼。安徽省首批跨世紀學(xué)術技術帶頭人培養對(duì)象，安徽省衛生廳、安徽省高校首批學(xué)術技術帶頭人，曾任中華醫學(xué)會全科醫學(xué)分會委員，中國(guó)醫師協會全科醫學(xué)分會委員，安徽省全科醫學(xué)分會首任主任委員，安徽省醫學(xué)會副會長(cháng)，外科學(xué)會副主任委員，安徽省抗癌協會副會長(cháng)，教育部學(xué)位中心、安徽省衛生廳、教育廳、科技廳評審專家，中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)、皖南醫學(xué)院學(xué)報、安徽醫學(xué)、中華全科醫學(xué)雜志、中國(guó)臨床保健雜志等學(xué)術期刊副主編、常務編委、編委。對(duì)消化道(dào)腫瘤的外科治療有較高的學(xué)術造詣，擅長(cháng)消化道(dào)外科疑難重症臨床診治。主持及參與國(guó)家、省市課題十多項，獲多項省部級科技進(jìn)步項，獲國(guó)家發(fā)明專利1項，主編出版專著3部，在專業學(xué)術雜志發(fā)表文章百餘篇。

坐診時間：每周一上午

坐診地點：院本部一樓外科3号診室

張正林

張正林，副主任醫師，外三科科主任，1996年畢業于皖南醫學(xué)院，畢業後(hòu)一直從事(shì)普外科工作，2009-2010年在上海中山醫院普外科進(jìn)修一年，外科臨床經(jīng)驗豐富，擅長(cháng)普外科各類常見病及各種(zhǒng)疑難雜症，尤其擅長(cháng)胃腸道(dào)腫瘤及膽、胰、脾，靜脈曲張等普外科各類手術。

坐診時間：每周一下午

坐診地點：院本部一樓外科3号診室

魏金龍

魏金龍，普外科主任醫師。2005年大學(xué)畢業于皖南醫學(xué)院，2010年取得碩士研究生學(xué)曆，現爲安徽醫科大學(xué)在讀在職博士。曾于北京301醫院進(jìn)修一年。主要從事(shì)肝膽胰疾病的外科治療及胃腸腫瘤微創外科治療。參與及主持多項省級、市級課題，發(fā)表學(xué)術論文數篇。

坐診時間：每周三上午

坐診地點:院本部一樓外科3号診室

鄭海峰

鄭海峰，副主任醫師，畢業于安徽醫科大學(xué)，本科學(xué)曆。擅長(cháng)普外科常見病，多發(fā)病及疑難病的診斷治療及手術，主刀腹腔鏡膽囊切除術近三千例。先後(hòu)在安醫大第一附屬醫院普外科及省武警總院微創外科進(jìn)修學(xué)習。曾在核心期刊發(fā)表論文多篇。

坐診時間：每周四、周日上午

坐診地點：院本部一樓外科3号診室

汪晉

汪晉，副主任醫師，碩士研究生，畢業于安徽醫科大學(xué)外科學(xué)專業，現爲安徽醫科大學(xué)在讀在職博士，安徽中醫藥協會外科學(xué)會委員。主持并參與省級、市級及校級課題數項，2022年于江蘇省人民醫院肝膽、胰腺中心進(jìn)修。獲2023年度蕪湖市“華佗計劃”分層培養計劃“衛生骨幹人才”。主要從事(shì)普外科常見疾病的診治，擅長(cháng)肝膽疾病診治及微創外科治療，在sci及國(guó)内核心期刊發(fā)表論文數篇。

鄭磊

鄭磊，副主任醫師，研究生學(xué)曆，外科學(xué)碩士，中共黨員。蕪湖市醫學(xué)會外科分會會員，主持及參與省級、市級及校級課題數項，并發(fā)表多篇學(xué)術論文。2021年于複旦大學(xué)附屬華山醫院進(jìn)修胃腸外科，擅長(cháng)腹部外科疾病的治療，尤其在胃腸腫瘤的綜合診治和微創手術方面(miàn)有較爲深入的研究。2021年獲得院“十佳醫生”榮譽稱号。獲2022年度蕪湖市“華佗計劃”分層培養計劃“衛生骨幹人才”。

豐茂坤

豐茂坤，男，主治中醫師，2013年畢業于安徽中醫藥大學(xué)中醫外科學(xué)專業，研究生學(xué)曆。安徽中醫藥協會外科學(xué)會委員。主持并參與省級及市級課題多項，并發(fā)表醫學(xué)論文數篇。擅長(cháng)普外科各種(zhǒng)常見疾病的微創治療。2021年于江蘇省人民醫院進(jìn)修普外科專業，2022年榮獲“蕪湖新東方醫院第一屆青年名中醫”稱号。

（文/鄭海峰 圖/汪晉 審/丁樹根）