爲積極支持中醫藥臨床運用，促進(jìn)中醫藥傳承創新，市醫保局在暢通中醫藥定點準入、落實中醫藥報銷政策的同時，堅持支付引領、定向(xiàng)傾斜，“三擴大”助力中醫藥事(shì)業高質量發(fā)展。

一是擴大中醫優勢病種(zhǒng)覆蓋範圍。在全市範圍内全面(miàn)實施基層醫療機構日間病床按病種(zhǒng)付費，中醫優勢病種(zhǒng)增加至11種(zhǒng)，2023年，全市日間病床總體撥付率達105.26%。2024年7月1日起(qǐ)，我市面(miàn)向(xiàng)所有定點醫療機構試行中醫優勢病種(zhǒng)按療效價值付費，首批确定“鎖骨骨折”等8個中醫優勢病種(zhǒng)，病種(zhǒng)支付标準參照對(duì)應DIP病種(zhǒng)最高分值的60%計算。具有開(kāi)展中醫藥适宜技術項目資質，且開(kāi)設有相應住院病區的定點醫療機構均可開(kāi)展。充分發(fā)揮中醫“簡便驗廉”的優勢，有效提高定點醫療機構開(kāi)展中醫診療的積極性和持久性。

二是擴大中藥制劑醫保支付目錄。主動服務定點醫療機構，開(kāi)展醫療機構制劑及中藥飲片納入醫保支付申報工作。2023年以來，我市共26種(zhǒng)中醫院内制劑和37種(zhǒng)中藥飲片納入基金支付範圍。其中2023年我局申報的7種(zhǒng)中醫醫療機構制劑于2024年1月1日起(qǐ)納入醫保支付，占全省新增總數的近一半。中醫院内制劑單獨納入醫保支付，在提升參保患者用藥可及性的同時，充分激發(fā)定點醫療機構開(kāi)展中藥制劑研發(fā)的動能(néng)。

三是擴大中醫領域醫保清算權重。支持中醫高峰學(xué)科發(fā)展，對(duì)入選市級高峰學(xué)科的中醫病種(zhǒng)住院病例，扣除違規費用後(hòu)，將(jiāng)其DIP付費與按項目付費差額全部補齊。經(jīng)初步統計，此項補償將(jiāng)增加醫保基金支出365.42萬元。爲定點醫療機構使用新技術、新項目、新方法奠定堅實的醫保支付基礎。