針灸科名老中醫楊評芳的故事(shì)_院史尋蹤_蕪湖新東方醫院

院史尋蹤

針灸科名老中醫楊評芳的故事(shì)

日期：2017-08-08 浏覽量：來源：院史室

楊評芳（1922.4.11～1994.10.28），女，上海市南彙縣周浦鎮人。其父楊永璇，針灸大家，上海中醫學(xué)院（現上海中醫藥大學(xué)前身）教授，主任醫師，滬上名醫。楊評芳自幼酷愛醫學(xué)，畢業于上海中國(guó)醫學(xué)院針灸專業，中醫師。1944年，随夫楊紹祥來蕪，共同在楊紹祥國(guó)醫診所行醫。1958年4月至1958年10月在蕪湖市聯合診所醫師。1958年至1959年在蕪湖新東方醫院任中醫師、門診部副主任。1959年至1963年兼任蕪湖中醫學(xué)校教務處副主任。楊評芳工作積極認真，對(duì)醫療業務鑽研，針灸技術高超，對(duì)病人服務和藹，1956年參加中國(guó)農工民主黨,1963年加入中國(guó)共産黨。
楊評芳一直潛心研究中醫針灸，在傳統方法上開(kāi)拓創新，獨樹一幟。針刺手法高超獨特，尤擅長(cháng)小兒麻痹症、面(miàn)癱、中風及各種(zhǒng)疑難雜症等疾病的研究和治療達到一定水平，臨床有效率達95%以上。　　
楊評芳在近30多年的針灸醫療生涯中，注重經(jīng)絡學(xué)說的研究，用以指導臨床實踐，把祖國(guó)醫學(xué)的精髓望、聞、問、切和辨證施治在針灸臨床的應用發(fā)揮到極緻。補瀉手法和處方配穴靈活機變，在實踐中逐漸形成(chéng)了獨特的學(xué)術思想和醫療風格。
  一、精研小兒麻痹症　
小兒麻痹症又稱小兒痿證，是感受時邪疫毒引起(qǐ)的一種(zhǒng)急性傳染病。臨床早期表現爲發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肢痛等類似外感的表現，繼而出現肢體癱瘓，後(hòu)期可見肌肉萎縮、關節畸形等症。本病相當于現代醫學(xué)的脊髓灰質炎後(hòu)遺症。
  辯證治療：1.風熱挾濕襲肺。症狀和體征發(fā)熱汗出，頭痛，咳嗽咽紅，全身不适，納呆食少，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅，苔薄黃，脈濡數。證候分析疾病初起(qǐ)，風熱扶濕襲肺，肺失宣降，故見發(fā)熱咳嗽、頭痛汗出、全身不适。咽紅等。熱挾濕邪傷及脾胃，脾胃升降失調，故見惡心嘔吐、納呆食少、腹痛腹瀉。舌紅、苔薄黃、脈數，爲熱邪襲肺之象。脈濡爲扶濕之征。治法：宣肺散邪。以手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)穴爲主。處方：合谷列缺曲池風池。刺灸方法針用瀉法：方義合谷、列缺可宣肺解表。風池爲足少陽與陽維脈的交會穴，能(néng)散風通絡。曲地清瀉濕熱毒氣。
  2.濕熱蘊結陽明。症狀和體征疾病中期，再度發(fā)熱，肢體疼痛沉重，轉側不利，拒絕撫抱，煩躁不安，汗多，嘔吐腹瀉，舌紅，苔膩，脈德細。證候分析：胃爲水谷之海，氣血生化之源，主潤全身之宗筋。濕熱蘊結于胃，胃失和降，則嘔吐腹瀉。濕熱阻滞陽明筋脈，宗筋弛縱，則轉側不利。濕熱侵犯經(jīng)絡，氣血運行不利，則肢體疼痛沉重。濕熱熏蒸于裡(lǐ)，則汗多。濕熱蘊結，纏綿不去，正邪相争，故見再度發(fā)熱。熱擾神明，則煩躁不安。舌紅、苔膩、脈儒細，均爲濕熱蘊結之象。治法：清熱化濕。以手足陽明經(jīng)、足太陰脾經(jīng)穴爲主。處方：曲池足三裡(lǐ) 陰陵泉三明交。　
  3.肝腎虧損。症狀和體征病久肢體病軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，皮膚欠溫，關節縱緩不收，骨骼畸形，舌淡，脈沉細。證候分析病久不愈，耗傷精血，損及肝腎。肝主筋，腎主骨，肝腎兩(liǎng)傷，筋骨失養，筋滾則弛縱不收，骨枯則畸形變異。肌肉久失氣血的德養，則萎縮無力、皮膚欠溫。舌淡、脈沉細，皆爲精虧血少之象。治法：滋補肝腎，益氣通絡。以背俞穴、足少陽膽經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)穴爲主。處方：腎俞肝俞腰陽關陽陵泉懸鍾太溪曲地足三裡(lǐ)。随證配穴舉肩困難者，加肩（骨愚）、肩（骨廖）、巨骨。擡腿困難者，加腰2～5夾脊、群關、環跳。膝關節伸展無力者，加内外膝眼、陰市、梁丘。足外翻者，加商丘、太溪、三陰交。足内翻者，加昆侖、丘墟。脫下垂者，加外關、陽地、陽溪、陽谷。刺灸方法針用平補平瀉法。方義：肝俞、腎俞、太溪相配，補益肝腎。腰陽關爲督脈穴，可壯腰益髓通絡。陽陵泉爲筋之會，絕骨爲髓之會，兩(liǎng)穴合用可補益筋髓。曲池、足三裡(lǐ)爲陽明經(jīng)穴，可調氣活血以潤宗筋。
  據楊評芳的經(jīng)驗，熱感往往在酸脹感的基礎上産生；涼感則多産生于沉重感的深化。至于涼熱感應出現的部位，可因人而異，有的先在施術部位開(kāi)始，逐步擴散，有的則先出現在對(duì)側。
　　二、重視辨證配穴
楊評芳認爲，針灸處方配穴，也和内科處方用藥一樣(yàng)，有其一定的配穴規律，決不是病在那裡(lǐ)就針哪裡(lǐ)，而要整體辨證，識别标本，權衡緩急。一般以局部和鄰近病所的腧穴爲主穴，以經(jīng)絡循行所到處四肢的腧穴爲配穴進(jìn)行針灸治療.
楊評芳在針灸治療面(miàn)癱亦療效卓著，積累了豐富經(jīng)驗。面(miàn)癱是風邪侵襲經(jīng)絡所緻，故治療重點是把經(jīng)絡的“風”驅除掉。取穴原則以頭面(miàn)部穴位爲主，輔以手、足陽明經(jīng)穴位比如：印堂、陽白、四白、承漿、魚腰、迎香、顴髎、下關、地倉、頰車、合谷等穴位，一般在面(miàn)癱局部(患側)上要用到10個以上的穴位，以淺刺、斜刺、透刺手法爲主。張某，男，蕪湖縣人，28歲，一次睡覺，醒來後(hòu)發(fā)現半側面(miàn)部有些麻木，也沒(méi)在意，後(hòu)漸感面(miàn)部肌肉麻木不适，刷牙口角漏水，嘴唇變厚，遂來中醫院就診。楊醫生查體：左側額紋消失，眼裂變大，露晴流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向(xiàng)健側，病側不能(néng)皺眉，蹙額、閉目、露齒、鼓頰，左耳後(hòu)翳風穴處壓痛明顯，診斷爲面(miàn)癱，給予面(miàn)癱針灸。治法：局部常規消毒後(hòu)，選用一次性無菌針灸針，行平補平瀉手法。前6日每日治療1次，然後(hòu)是隔日治療1次，共12次爲1個療程。經(jīng)過(guò)治療2個療程後(hòu)，張XX又恢複了往日的笑靥。
  三、善用毫針，提倡溫針和伏灸
　　楊評芳醫生習用毫針，認爲毫針纖細靈活，進(jìn)針時可減少疼痛，運針時施行手法方便，肌腠損傷較少，不傷正氣，所以比其他針具安全，可用于針治全身各穴。但由于毫針針體細軟，容易彎曲，因此，楊評芳主任十分重視針具選擇和保養。
　　她認爲針尾加艾燃燒，藉艾火的溫熱，通過(guò)針體的傳導，可以透達肌膚深部。當經(jīng)氣虛損時，用補法配合使用溫針，能(néng)幫助經(jīng)氣運行，起(qǐ)溫陽補益的作用；當經(jīng)氣爲外邪所閉阻時，用瀉法使邪氣宣洩，經(jīng)絡通暢，配合使用溫針，可加強血氣的運行，達到去壅決滞之目的，故不論在補法或瀉法時均可應用。當對(duì)高熱、局部紅腫或抽搐、震顫等不能(néng)留針的病例，一般不宜施用。
　　四、從醫感言
　　楊評芳行醫近30多年以來，以學(xué)術研究、學(xué)科建設、學(xué)生培養爲已任,堅持教學(xué)相長(cháng)"學(xué)生因老師而成(chéng)長(cháng),老師因學(xué)生而光榮”的理念,不論是臨床上行針走罐還(hái)是教書育人,帶徒授業,均展示了仁心仁術，用行動闡釋了懸壺濟世的人格魅力。
　　楊評芳不僅嚴格要求自己，對(duì)于中醫藥學(xué)發(fā)展的新生力量也提出了高标準、嚴要求。她經(jīng)常帶領新入職的中醫師、實習醫師、中醫學(xué)生等深入農村，爲廣大的村民提供力所能(néng)及的幫助，這(zhè)對(duì)于培養新一代中醫藥臨床醫師樹立高尚的醫德醫風和切實爲民服務的意識有重要意義。雖然楊評芳中年半身不遂，但給後(hòu)人留下了很多寶貴的診療經(jīng)驗。

編撰：李瓊

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