眩暈是患者感到自身或周圍環境物體旋轉或搖動的一種(zhǒng)主觀感覺障礙，主要由迷路、前庭神經(jīng)、腦幹及小腦病變引起(qǐ)，亦可由其他系統或全身性疾病而引起(qǐ)。

一、病因及臨床表現

1、周圍性眩暈

周圍性眩暈是指内耳前庭至前庭神經(jīng)顱外段之間的病變所引起(qǐ)的眩暈。

（1）梅尼埃病：以發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫爲主要特點，嚴重時可伴有惡心、嘔吐、面(miàn)色蒼白和出汗，發(fā)作多短暫，很少超過(guò)2周。具有複發(fā)性特點。

（2）迷路炎：多由于中耳炎并發(fā)，症狀同上，檢查發(fā)現鼓膜穿孔有助于診斷。

（3）内耳藥物中毒：常由鏈黴素、慶大黴素及其同類藥物中毒性損害所緻。

（4）前庭神經(jīng)元炎：多在發(fā)熱或上呼吸道(dào)感染後(hòu)突然出現眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無耳鳴及聽力減退。持續時間較長(cháng)，可達6周，痊愈後(hòu)很少複發(fā)。

（5）位置性眩暈：病人頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫，多數不伴耳鳴及聽力減退。可見于迷路和中樞病變。

（6）暈動病：見于暈船、暈車等，常伴惡心、嘔吐、面(miàn)色蒼白、出冷汗等。

2.中樞性眩暈

中樞性眩暈指前庭神經(jīng)顱内段、前庭神經(jīng)核及其纖維聯系、小腦、大腦等的病變所引起(qǐ)的眩暈。

（1）顱内血管性疾病：椎一基底動脈供血不足、鎖骨下動脈偷漏綜合征、延髓外側綜合征、腦動脈粥樣(yàng)硬化、高血壓腦病和小腦出血等。

（2）顱内占位性病變：聽神經(jīng)纖維瘤、小腦腫瘤、第四腦室腫瘤和其他部位腫瘤等。

（3）顱内感染性疾病：顱後(hòu)凹蛛網膜炎、小腦膿腫。

（4）顱内脫髓鞘疾病及變性疾病：多發(fā)性硬化、延髓空洞症。

（5）癫痫。

3、其他原因的眩暈

（1）心血管疾病：低血壓、高血壓、陣發(fā)性心動過(guò)速、房室傳導阻滞等。

（2）血液病：各種(zhǒng)原因所緻貧血、出血等。

（3）中毒性：急性發(fā)熱性疾病、尿毒症、嚴重肝病、糖尿病等。

（4）眼源性：眼肌麻痹，屈光不正。

（5）頭部或頸椎損傷後(hòu)。

（6）神經(jīng)症。

二、怎麼(me)就診

當患者出現眩暈時，不要慌張，應就近坐下或者躺下，閉上雙眼。若沒(méi)有伴發(fā)其他嚴重症狀及眩暈程度較輕，可等待病情好(hǎo)轉，若五分鍾眩暈沒(méi)有解除，應在同伴陪同下及時到醫院就診。

1、需要做什麼(me)檢查

（1）體格檢查

一般體格檢查包括的内容有生命體征，也就是血壓、心率、呼吸頻率等，還(hái)有身高、體重等指标。頭頸部的檢查，包括眼、耳、鼻、喉的功能(néng)和外觀，頸部的淋巴結、甲狀腺等。胸部的檢查則包括心髒以及肺部的聽診、叩診、觸診等，腹部的檢查則主要包括肝脾的觸診以及是否有腹部壓痛。另外還(hái)有神經(jīng)系統的檢查，包括腦膜刺激征以及淺反射的存在。

（2）血液化驗檢查

血常規：通過(guò)測定紅細胞、血紅蛋白、白細胞水平，判斷是否存在貧血、感染、炎症。

血生化：檢查血脂、血糖、肌酐等，判斷是否存下高血脂、糖尿病、肝腎功異常等。

（3）影像學(xué)檢查

使用聽力、耳内鏡、CT、磁共振成(chéng)像、超聲等影像學(xué)技術，顯示耳部或全身組織的具體病變部位和嚴重程度。

2、如何治療

（1）一般治療：眩暈多是其他疾病的外在表現，治療眩暈，應積極治療引起(qǐ)眩暈的原發(fā)疾病。

（2）藥物治療：眩暈沒(méi)有特效藥。常用的對(duì)症治療藥物有前庭抑制劑、改善内耳微循環的藥物、糖皮質激素、利尿劑、鈣離子拮抗劑、尼麥角林、天麻素等。

（3）根據病因可到或請相關科室就診處理：

a、腦出血者請神經(jīng)外科會診評估是否急診手術治療。

b、腦梗死者如在4.5小時内可行急診溶栓治療。

c、急性心肌梗死者，立即啓動“急診綠色通道(dào)”。

d、化膿性迷路炎給予抗感染治療，依據不同感染(病毒或細菌)給予有效的藥物。

e、高血壓急症予以控制性降壓等。

f、内耳病變聽力已喪失而眩暈久治不愈者可行迷路破壞手術或前庭神經(jīng)切斷術。

g、血管源性病變者予改善血循環藥物。

三、如何調理

1、飲食調理

（1）忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥熱，可能(néng)會使本病症狀加重。

（2）忌煙酒，吸煙喝酒對(duì)身體毫無益處，所以應戒煙戒酒。

（3）宜多食用含維生素豐富的食物，例如小麥、高粱、蜂蜜、水果和新鮮蔬菜等，對(duì)疾病治療和身體健康都(dōu)有幫助。

（4）宜多食豆腐、雞肉、牛奶、魚肉等營養豐富食品。

（5）多飲水，保持腸道(dào)通暢。

2、日常護理

（1）患者應了解藥物的用法、用量及藥物作用和副作用。

（2）多加休息，減輕工作壓力和負荷，必要時應停止工作。

（3）注意日常安全，避免治療期間進(jìn)行危險工作，對(duì)自身安全造成(chéng)威脅。

（4）若眩暈經(jīng)常發(fā)作，切勿自行駕車或操作具有危險性的器械，以免發(fā)生事(shì)故。發(fā)作期應遵醫囑卧床休息。

3、預防措施

（1）平時積極鍛煉身體，盡量避免處于亞健康狀态，減輕其原發(fā)疾病的患病率。

（2）若患者患有可誘發(fā)眩暈的原發(fā)疾病，應積極進(jìn)行治療。

專家簡介：

張榮珍

張榮珍，主任中醫師，碩士生導師。十三屆全國(guó)人大代表。急診内科、老年病科主任。全國(guó)第三批優秀中醫人才，全國(guó)首屆百名傑出女中醫，安徽省第六批學(xué)術和技術帶頭人，江淮名醫，安徽省名中醫，安徽省中醫領軍人才，蕪湖市級名醫。國(guó)家重點中醫專科學(xué)科帶頭人，國(guó)家中醫藥管理局重點專科學(xué)科帶頭人。

曆任中華中醫藥學(xué)會心病專業委員會委員，中華中醫藥學(xué)會急症專業委員會常務委員，世界中醫聯合會急症專業委員會常務理事(shì)，中華民族醫藥學(xué)會急症專業委員會常務委員，世界中醫聯合會溫病專業委員會委員，安徽中醫學(xué)會急症專業委員會常務副主任委員，安徽中醫藥學(xué)會肺病專業委員會副主任委員，安徽中西醫結合學(xué)會危重症專業委員會副主任委員，蕪湖市醫學(xué)技術專業委員會委員。

長(cháng)期從事(shì)内科臨床工作，擅長(cháng)運用中西醫結合診治内科疑難危重病症，對(duì)心肺重症、外感疾病和髒腑功能(néng)失調的疑難病症尤有獨到的臨床經(jīng)驗和專長(cháng)，形成(chéng)了獨特的學(xué)術思想，是醫德高尚、醫術精良的優秀中醫臨床專家。

坐診時間：周一、周四下午，周二、周五上午

坐診地點：院本部門診三樓名醫堂15号診室

坐診時間：周三上午

坐診地點：北京路院區三樓1号診室

畢夢非

畢夢非，副主任中醫師，老年病科副主任。2004年畢業于安徽中醫學(xué)院中西醫結合專業。第六批安徽省級名老中醫李有偉主任學(xué)術繼承人；第七批全國(guó)老中醫藥專家張榮珍主任學(xué)術傳承人。長(cháng)期從事(shì)内科、急診内科及老年醫學(xué)科臨床工作。安徽省中醫藥學(xué)會老年病專業委員會委員；世界中醫藥聯合會急症專業委員會委員；安徽省中醫藥學(xué)會急救醫學(xué)專業委員會委員。

坐診時間：每周三下午

坐診地點：院本部門診三樓名醫堂7号診室

胡高文

胡高文，碩士研究生，副主任中醫師，2009年研究生畢業于安徽中醫學(xué)院。後(hòu)一直在蕪湖新東方醫院急診内科老年病科從事(shì)臨床工作，曾在江蘇省人民醫院急診醫學(xué)中心進(jìn)修半年，對(duì)内科常見疾病以及内科危急重症有一定經(jīng)驗。2022年受聘爲蕪湖市首批“雙百”助力“雙減”科普專家。主持市級課題1項，發(fā)表論文數篇。

部分圖片來自網絡

（文/胡高文 審/丁樹根）