6歲的小朋友劉某3天前突然高熱伴畏寒寒戰，體溫38.5-40.2℃，服用退熱藥後(hòu)也不能(néng)降至正常，隻能(néng)退到37.8℃左右，而且維持不到3小時體溫又複升，同時伴有明顯咽痛、嘔吐和幹咳。剛開(kāi)始家長(cháng)認爲是普通的受涼感冒，在家自行予“感冒藥”口服了2天仍沒(méi)有好(hǎo)轉的迹象，還(hái)是持續高熱不退。到我院門診就診，一看喉嚨，發(fā)現他扁桃體紅腫明顯，還(hái)有白色的膿性分泌物，血常規有幾個指标明顯升高，C反應蛋白也有升高，在門診抗生素治療了三天，仍不見好(hǎo)轉，醫師建議住院，結果咽拭子核酸檢測，提示是腺病毒感染！

一、什麼(me)是腺病毒？

這(zhè)是一種(zhǒng)新型病毒嗎？其實不是，腺病毒是兒童急性呼吸道(dào)感染最常見的元兇之一，一年四季都(dōu)可以發(fā)病，隻是最近有集中流行的趨勢。

腺病毒的傳播方式有飛沫傳播、接觸傳播、糞口傳播、水源性傳播。人群對(duì)腺病毒普遍易感，但是多見于兒童，特别是學(xué)齡期兒童。免疫抵抗力低下的人群，比如慢性病患者或者老年人也較容易感染。腺病毒包含60多種(zhǒng)血清型，可以導緻多種(zhǒng)臨床表現和疾病，包括呼吸道(dào)疾病、消化道(dào)疾病、眼結膜炎、膀胱炎、肝炎和神經(jīng)系統疾病等。有研究表明：嬰幼兒發(fā)熱性疾病，有5%-10%是由腺病毒感染引起(qǐ)的，多數人在10歲前，都(dōu)曾感染過(guò)腺病毒，成(chéng)年人更是幾乎感染過(guò)不止一種(zhǒng)。

二、腺病毒感染有哪些臨床表現？

腺病毒的臨床表現多種(zhǒng)多樣(yàng)，通常年齡越小，症狀越嚴重，其中以呼吸道(dào)症狀爲主。最常見的症狀是高熱，通常持續5-7天左右，反複高熱39.0℃以上。如果并發(fā)肺炎，部分患兒發(fā)熱時間甚至長(cháng)達2-4周。許多患兒還(hái)伴發(fā)咽痛、眼紅（結膜炎）、鼻塞、流涕、咳嗽、扁桃體滲出、淋巴結腫大等症狀。嚴重的患兒還(hái)會出現肺炎、腦炎、胸膜炎和心肌炎等重要髒器的受損。

【醫生提醒】

雖然腺病毒是自限性疾病，但是若持續高熱不退、治療效果不好(hǎo)或患兒出現抽搐、新發(fā)皮疹、精神萎靡、面(miàn)色發(fā)灰、喘息、氣促、呼吸困難，使用退熱藥物效果不佳，或白細胞、C反應蛋白明顯增高，或是早産兒和存在基礎疾病的兒童，特别是3歲以下尤其是3個月以内的兒童建議盡早就醫，可以早期識别和預測腺病毒相關肺炎、腦炎等嚴重并發(fā)症。

三、做什麼(me)檢查才知道(dào)是不是腺病毒感染？

針對(duì)腺病毒的有效檢查，主要是3種(zhǒng)：病毒培養、抗原、核酸。其中病毒培養的時間比較長(cháng)，而且人感染後(hòu)即使已經(jīng)恢複，還(hái)能(néng)持續排出病毒達數周時間，所以一般不推薦。建議進(jìn)行鼻咽拭子的腺病毒抗原或者示核酸的檢測。但抗原的敏感性較低，可能(néng)會漏診，腺病毒核酸的檢測準确性高于抗原的檢測。所以首先推薦的是核酸檢測，一般查鼻咽拭子，還(hái)可以查眼部分泌物，扁桃體分泌物等。

四、得了腺病毒怎麼(me)辦？

腺病毒一般是可以自愈的，所以往往隻需對(duì)症支持治療：高熱時可以口服退熱藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。鼻塞流涕、咳嗽咳痰、嘔吐腹瀉症狀明顯者，可以予霧化、止咳、化痰、補液、止瀉等對(duì)症處理。同時可以多休息、多飲水、吃易消化的食物保證營養。在西醫治療的同時可以口服一些中藥湯劑，例如我院的敗毒飲糖漿、複方闆翹顆粒，可以起(qǐ)到清熱解毒、幫助退熱，疏散風寒的目的。

其他的各類抗病毒的藥物，如奧司他韋、幹擾素，包括各種(zhǒng)抗生素都(dōu)是不需要。尤其不推薦早期使用激素類藥物退熱，因爲會延緩病毒的排出，延長(cháng)病毒血症期，引起(qǐ)混合感染。

當然，以上指的是輕症的患者，如果是重症，或者有并發(fā)症的患兒，還(hái)需要其他的治療手段，如支氣管鏡、免疫球蛋白或糖皮質激素免疫調劑。

五、如何預防腺病毒感染？

1.避免接觸感染者：在人員密集區或者接觸呼吸道(dào)感染症狀者時，要戴口罩，或者保持1米的社交距離。家庭要開(kāi)窗通風。

2.保持良好(hǎo)的衛生習慣：由于腺病毒可以在環境表面(miàn)長(cháng)時間存活（可以超過(guò)7天），所以不管任何時候，要做好(hǎo)手衛生，勤洗手，同時盡量避免去非正規的公共泳池。

3.增強自身免疫力：保證營養，充足睡眠，适當運動，同時可以口服中藥膏方或中藥湯劑增強體質。

專家簡介：

毛慶東

毛慶東，大學(xué)本科，安徽中醫藥大學(xué)碩士生導師，副教授，副主任醫師，科主任。專業特長(cháng)：反複呼吸道(dào)感染、慢性咳嗽、便秘、腹瀉、厭食、腹痛及過(guò)敏性鼻炎、腺樣(yàng)體肥大、牛奶蛋白過(guò)敏等。

坐診時間：周一、四、六上午，周三下午

坐診地點：院本部兒科專家門診1号診室

陳妍

陳妍，主治中醫師，碩士研究生，中共黨員，安徽省全科醫師協會兒科學(xué)分會委員，蕪湖市2023年華佗計劃衛生骨幹人才，擅長(cháng)兒童呼吸系統及腎髒系統疾病的診治，發(fā)表文章數篇。參加主持多項省、市、校級課題，參加中醫醫師規範化培訓高峰論壇，至上海新華醫院進(jìn)修學(xué)習。

部分圖片來源于網絡

（文/陳妍 圖/陳妍 審/丁樹根）