新生兒聽力篩查是在新生兒期對(duì)嚴重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實施的專項檢查。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術有耳聲發(fā)射和自動聽性腦幹反應等技術。這(zhè)些技術都(dōu)是客觀、敏感和無創傷的方法。

一、什麼(me)是新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動聽性腦幹反應和聲阻抗等電生理學(xué)檢測，在新生兒出生後(hòu)自然睡眠或安靜的狀态下進(jìn)行的客觀、快速和無創的檢查，能(néng)最大限度減少因聽力問題造成(chéng)的殘疾。孩子一旦被(bèi)确診患病，家長(cháng)應該按照醫囑及早治療、定期複查，并監測患兒體格、語言和智力發(fā)育情況。

二、篩查時間

1.正常出生新生兒實行兩(liǎng)階段篩查:出生後(hòu)48小時至出院前完成(chéng)初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天内均應當進(jìn)行雙耳複篩。複篩仍未通過(guò)者應當在出生後(hòu)3個月齡内轉診至省級衛生行政部門指定的聽力障礙診治機構接受進(jìn)一步診斷。

2.新生兒重症監護病房(NICU)嬰兒出院前進(jìn)行自動聽性腦幹反應(AABR)篩查，未通過(guò)者直接轉診至聽力障礙診治機構。

3.具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽力篩查仍應當在3年内每年至少随訪1次,在随訪過(guò)程中懷疑有聽力損失時，應當及時到聽力障礙診治機構就診。

三、新生兒聽力損失高危因素

（1）新生兒重症監護病房(NICU)住院超過(guò)5天；

（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；

（3）巨細胞病毒、風疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(弓形體)病等引起(qǐ)的宮内感染；

（4）顱面(miàn)形态畸形，包括耳廓和耳道(dào)畸形等；

（5）出生體重低于1500克；

（6）高膽紅素血症達到換血要求；

（7）病毒性或細菌性腦膜炎；

（8）新生兒窒息(Apgar評分1分鍾0-4分或5分鍾0-6分)；

（9）早産兒呼吸窘迫綜合征；

（10）體外膜氧；

（11）機械通氣超過(guò)48小時；

（12）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑，或濫用藥物和酒精；

（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關的綜合征或遺傳病。

在尚不具備條件開(kāi)展新生兒聽力篩查的醫療機構，應當告知新生兒監護人在3個月齡内將(jiāng)新生兒轉診到有條件的篩查機構完成(chéng)聽力篩查。

四、診斷
1.複篩未通過(guò)的新生兒應當在出生3個月内進(jìn)行診斷。

2.篩查未通過(guò)的NICU患兒應當直接轉診到聽力障礙診治機構進(jìn)行确診和随訪。

3.聽力診斷應當根據測試結果進(jìn)行交叉印證，确定聽力障礙程度和性質。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導其到相關科室就診；疑有遺傳因素緻聽力障礙，到具備條件的醫療保健機構進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。

新生兒及嬰幼兒期的聽力損失可影響患兒的言語、認知及情感發(fā)育，聽力正常的嬰兒一般在4-9個月呀呀學(xué)語，最遲不超過(guò)11個月。存在嚴重聽力障礙的嬰兒則由于缺乏聽覺刺激，不能(néng)建立正常的語言學(xué)習，重者導緻聾啞，輕則出現言語及語言障礙。不幸的是即使寶爸寶媽們天天呵護在寶寶身旁，通過(guò)日常細心的觀察或常規體檢去發(fā)現異常的話，一般也要在寶寶2歲以後(hòu)才能(néng)發(fā)現聽力障礙，而這(zhè)將(jiāng)會錯過(guò)兒童語言快速發(fā)育的時期，延誤了康複的最佳時機。新生兒聽力篩查卻能(néng)夠早期發(fā)現先天性聽力損失，并通過(guò)早期的幹預和早期康複，減少聽力障礙對(duì)語言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)育。

所以，請寶爸寶媽們一定要重視新生兒聽力篩查的關鍵時段，按時進(jìn)行檢測和随訪！（文/謝虹 圖/謝虹 審/梅莉）