夏女士，女兒毛豆14個月大小，從小到大吃飯成(chéng)了全家人的難題。領著(zhe)寶寶到處求醫問路，效果總不好(hǎo)，看著(zhe)寶寶逐漸消瘦，真是心累，通過(guò)朋友的介紹，來到我院中醫門診，中醫大夫診斷毛豆是厭食症，開(kāi)了醒脾開(kāi)胃膏方進(jìn)行慢性調理，并結合中醫外治方法治療。現在完全轉變過(guò)來，變得愛吃飯。

一、什麼(me)是小兒厭食症

小兒厭食症是指小兒較長(cháng)時期見食不貪、食欲不振，甚至拒食的一種(zhǒng)常見的小兒脾胃疾病。通俗的講，食欲好(hǎo)的孩子，認爲吃飯是一種(zhǒng)快樂，喜歡吃飯而且食量較大。而厭食患兒食欲不好(hǎo)，視進(jìn)食爲負擔，厭倦吃飯，即使面(miàn)對(duì)美食也沒(méi)有興趣。在小兒時期很常見，主要的症狀有嘔吐、食欲不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。其預後(hòu)一般良好(hǎo)，但若失治誤治長(cháng)期不愈者，則會因攝人不足而導緻營養不良、貧血、并發(fā)維生素D缺乏性佝偻病、反複呼吸道(dào)感染。嚴重影響兒童的身心健康。

二、怎樣(yàng)判斷家中寶寶有無厭食

1.食欲減退，不思或厭惡進(jìn)食；

2.厭食病程超過(guò)兩(liǎng)個月；

3.食量明顯少于同齡正常兒童食量的1/3左右；

4.通過(guò)體檢排除全身性或消化道(dào)疾病。

三、西醫如何認識小兒厭食

1.喂養不當

目前認爲是最突出的原因，城市尤爲明顯。包括嬰兒時期輔食添加不恰當。

（1）添加時間過(guò)早

小嬰兒，特别是小于4個月的寶寶，消化器官發(fā)育尚未健全，消化腺不發(fā)達，分泌功能(néng)較差，衆多消化酶尚未形成(chéng)，過(guò)早添加輔食導緻輔食滞留腹中，造成(chéng)腹脹、便秘、厭食；或是增加寶寶腸蠕動，大便次數多、量多、最終導緻腹瀉。

（2）添加時間過(guò)晚

超過(guò)4個月的寶寶，唾液分泌和胃腸道(dào)消化酶明顯分泌增多，消化能(néng)力增強，胃容量也日益增大，可以有能(néng)力消化除母乳或奶粉以外的其他食品。另外，嬰兒對(duì)食物的味覺敏感期在出生後(hòu)4-6個月，食物質地敏感期在6-7月，如果在此期内未予嘗試，會造成(chéng)日後(hòu)拒絕新口味和不同質地的食物，從而更加增加偏食或挑食習慣，并逐漸發(fā)展爲厭食。

（3）輔食過(guò)多

輔食應視消化功能(néng)逐漸增加。如果任意添加，同樣(yàng)會造成(chéng)寶寶消化不良或肥胖。另外，食物種(zhǒng)類過(guò)于單一，吃飯時間、次數不定；食量不固定、遇到喜歡的食物想吃就吃。随著(zhe)生活水平提高，物質産品豐富，亂吃零食、高蛋白、高糖食品（如巧克力、蛋糕、冰激淩等)，這(zhè)些都(dōu)會影響寶寶消化系統的正常工作，逐漸發(fā)展成(chéng)爲厭食症。

2.不良飲食習慣

兒童邊吃邊玩耍或邊吃飯邊看電視，進(jìn)食不集中，也會影響食欲。因爲大腦功能(néng)分散需要更多的血液供應，會使胃腸血供減少、消化液劇減，并且胃腸道(dào)的消化酶分泌具有時間性，如果消化液分泌時不進(jìn)食，待消化液排出後(hòu)再進(jìn)食，就會全無食欲。消化液的分泌量和時間與年齡有直接關系。年齡越小，分泌量越少，間隔時間也越短，兒童就餐不規律、進(jìn)食不定時定量或進(jìn)食時間延長(cháng)或縮短，正常的胃腸消化規律就會被(bèi)打亂，從而引起(qǐ)食欲不振，而導緻厭食症。

3.其他因素

如疾病因素、心理因素、天氣因素、受到驚吓、微量元素缺乏及某些激素分泌不足、藥物因素等也容易引起(qǐ)厭食。

四、中醫學(xué)關于小兒厭食

正如《幼科發(fā)揮》中說：“兒科少食而易飽者，此胃不受、脾之不能(néng)消也。”胃爲腑，屬陽土；脾爲髒，屬陰土。胃病易實易熱，脾病易虛易寒。故小兒厭食症常由胃熱、胃失和降，脾虛、脾胃納運失調引起(qǐ)。患兒平素胃中積熱，耗傷津液，可引起(qǐ)腑失通降，出現大便幹；平素喜食生冷飲食或不當服用寒涼中成(chéng)藥，損傷脾胃，脾失健運，胃納失常，故見納呆、納差。故治療本病應以清熱消疳，健脾助運爲治療大法。在除疳湯基礎上，加陳皮以理氣助脾胃運化；黃芩、黃連清肺胃之熱以助通便。黃連、黃芩爲苦寒之品，長(cháng)期服用亦可損傷脾胃，小兒素體“元氣未充，稚陰稚陽”，故中病即止。

五、西醫如何治療

1.創造良好(hǎo)的就餐環境

餐前半小時不要喝水，一小時不要吃零食，也不要過(guò)分的活動。用餐時一定要專心，不要邊看電視、邊吃飯，對(duì)提供的食物要增加花樣(yàng)，增加吸引力，讓孩子對(duì)面(miàn)前的食物産生興趣。

2.微量元素的攝入要均衡

厭食症小孩胃口不大，應小量逐漸增加飲食量，必要時可選用一些輔助促消化的藥物，從添加輔食時候開(kāi)始，要按順序來添加輔食，不能(néng)一味爲增加營養，導緻飲食不節制。

3.增加食物美觀性

可以把食物做的美觀、有吸引力，讓孩子對(duì)食物有興趣。

如果疑似患有神經(jīng)性厭食症，應及時接受治療。排除慢性疾病，排除缺鐵、缺鋅等。同時飲食要規律，定時進(jìn)餐，保持飲食的衛生，生活規律，充足睡眠，定時排便，營養要全面(miàn)，避免強制孩子吃飯，加強體育鍛煉，不要盲目吃藥。

六、中醫分型與治療

1.食後(hòu)腹脹，惡心嘔吐，舌苔白膩類型（脾失健運證）

治法：調和脾胃，運脾開(kāi)胃。

推拿療法：補脾土，運内八卦，清胃經(jīng)，掐揉掌橫紋，摩腹，揉足三裡(lǐ)。

食療：

如三仙飲：由炒麥芽、炒谷芽、焦山楂各10克，白糖30克加水适量煎約15分鍾，取藥汁加白糖，趁熱服用。

2.不思進(jìn)食，大便稀薄夾不消化食物類型（脾胃氣虛證）

治法：健脾益氣，佐以助運。

推拿療法：補脾土，運内八卦，揉足三裡(lǐ)，摩腹，捏脊。

食療：多食一些健脾消食的食物，如山藥、枸杞、陳皮、蘿蔔、鲫魚、山藥、雞内金、幹姜及豆制品。大棗每天5-10個。

3.不思進(jìn)食，小便短黃、大便偏幹類型（脾胃陰虛）

治法：滋脾養胃，佐以助運。

推拿療法：揉闆門，補胃經(jīng)，運八卦、揉中脘。

食療：拌三片，由西紅柿150克、胡蘿蔔100克、黃瓜100克，精鹽、醋、味精、香油适量，三物洗淨，胡蘿蔔、黃瓜放入沸水中略綽水，撈出晾涼，與西紅柿加入各種(zhǒng)調料，佐餐食用。可多吃一些具有健脾消食的食物，如烏梅、山藥、紅棗、鴨梨、蘿蔔、香菇等。

4.不思飲食，易發(fā)脾氣類型（肝氣郁滞證）的症狀

治法：疏肝健脾，理氣助運。

推拿療法：清肝經(jīng)、運内八卦、補脾土、揉中脘、揉脾俞、摩腹。

5.精神因素引起(qǐ)的小兒厭食症狀

精神抑郁，情緒不高；體重上有減輕。

怒則氣上，思則氣結，怒可使肝失疏洩，肝氣橫逆克脾土，影響脾胃運化功能(néng)；思慮過(guò)度可傷脾。緻脾失健運。對(duì)厭食患兒進(jìn)行相應的心理治療以及改變不正确的教育方式，以消除引起(qǐ)患兒情緒不甯的各種(zhǒng)精神因素也是非常重要的。

“乳貴有時”、“食貴有節”，寶寶髒氣清靈，易趨康複，在育兒的路上任重而道(dào)遠，相信寶媽們一定會信心滿滿，根據自己寶寶獨特的身體機能(néng)，讓我們的寶寶茁壯成(chéng)長(cháng)！

我院制劑中心爲方便周邊患兒的需求，研制了醒脾開(kāi)胃膏、複方六月雪顆粒用以調理脾胃虛寒寶寶，得到了周邊群衆的一緻好(hǎo)評！

醒脾開(kāi)胃膏

功能(néng)主治：小兒脾虛食少，體虛盜汗等病症。

适應人群：厭食、身體消瘦、發(fā)育遲緩、面(miàn)色萎黃、貧血頭暈、大便溏稀的兒童。

複方六月雪顆粒（原名：小兒疳積顆粒）

功能(néng)主治：消積、理脾、和胃。

适應人群：食欲減退、形體消廋、肚膨腹脹、毛發(fā)稀疏、易煩易燥、睡眠不甯、咬指磨牙、多吃多便、疳積的兒童。

專家簡介：

毛慶東

大學(xué)本科，安徽中醫藥大學(xué)碩士生導師，副教授，副主任醫師，科主任。專業特長(cháng)：反複呼吸道(dào)感染、慢性咳嗽、便秘、腹瀉、厭食、腹痛及過(guò)敏性鼻炎、腺樣(yàng)體肥大、牛奶蛋白過(guò)敏等。

坐診時間：周一、四、六上午，周三下午

坐診地點：院本部二樓兒科專家門診1号診室

方麗麗

兒科主治醫師，安徽中醫藥高等專科學(xué)校教師，畢業于安徽醫科大學(xué)，從事(shì)兒科臨床工作20餘年，曾于2009年安徽醫科大學(xué)第一附屬兒童醫院兒内科、新生兒科脫産進(jìn)修。擅長(cháng)運用中西醫理論方法進(jìn)行兒童呼吸系統、消化系統疾病等常見病、多發(fā)病的診療工作。一直秉承一份熱心和責任心服務于兒科救治工作當中。

部分圖片來源于網絡

（文/方麗麗 審/丁樹根）