關節疼痛、腫脹在風濕病患友中極爲常見，多見于類風濕性關節炎、風濕性關節炎、骨性關節炎、痛風性關節炎、幹燥綜合征等風濕免疫系統疾病，其中類風濕性關節炎患者居多，如果沒(méi)有得到及時診治，緻殘率較高，從而影響生活質量。關于類風濕性關節炎，我們以患友常見提問的方式來進(jìn)行科普。

一、類風濕性關節炎主要有什麼(me)症狀呢？

患友大部分是以對(duì)稱性關節疼痛、腫脹到醫院就診，部位以雙手近端指間關節、掌指關節、腕關節爲主，除此以外也可出現在肘、肩、膝、踝、趾跖關節，少數有颞颌關節、胸鎖關節的疼痛。

二、除了關節的症狀外，類風濕性關節炎還(hái)有什麼(me)表現？

常見的有類風濕結節，多見于關節隆突部及受壓部位的皮下，單個或多個的肺部結節，肺間質病變，類風濕血管炎，多漿膜腔積液（胸腔積液、心包積液），輕中度的貧血等。

三、爲什麼(me)會得類風濕性關節炎？

很多就診的患友會問這(zhè)個問題，從西醫角度看目前病因還(hái)沒(méi)有完全明确，病因暫時有下幾點：

1.免疫因素有關，一方面(miàn)免疫紊亂後(hòu)免疫細胞直接攻擊關節，另外一方面(miàn)免疫細胞可産生一些抗體和炎症因子，引起(qǐ)關節炎症反應和破壞。

2.細菌、病毒、支原體等微生物的感染。

3.與遺傳基因有關，類風濕患者的近親中，發(fā)病率比一般人群高2-10倍。

4.性激素水平，女性患者明顯高于男性，女性發(fā)病率高于男性。

5.長(cháng)期情緒刺激或心情壓抑也可誘發(fā)。從中醫上看，類風濕性關節炎歸于祖國(guó)醫學(xué)的痹症範疇，《黃帝内經(jīng)》講：“風寒濕三氣雜至，合而爲痹也。”“正氣内存，邪不可幹，邪之所湊，其氣必虛。”言簡意赅的指出了痹症是由于正氣虧虛，感受風、寒、濕邪，而導緻疾病的發(fā)生。

四、怎麼(me)樣(yàng)才能(néng)确診爲類風濕性關節炎呢？

一般需要先查類風濕因子、炎症指标（血常規、超敏C反應蛋白、血沉）、抗CCP抗體等，但有的類風濕患者類風濕因子及抗CCP抗體可以是正常的，這(zhè)個時候就需要進(jìn)一步檢查肌骨B超、關節的核磁共振等，結合專科醫生的判斷，從而進(jìn)行确診。

五、類風濕性關節炎怎麼(me)治療？

西藥可對(duì)症選擇非甾體抗炎藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等。中醫治療類風濕自古有之，誕生了很多經(jīng)典方劑，如黃芪桂枝五物湯、羌活勝濕湯、烏頭湯、桂枝芍藥知母湯等，我院風濕科針對(duì)此類患者，有很多很好(hǎo)的治療方法，如：

1.辨證後(hòu)使用中藥湯劑内服（一人一方）。

2.院内明星制劑，複方黃芪風濕止痛膠囊内服，風濕貼、風痛膏外敷。

3.針灸、穴位貼敷、耳穴壓豆等理療。有很好(hǎo)的治療效果，且能(néng)降低西藥的副作用，減少激素、非甾體抗炎藥的使用量。

六、吃了那麼(me)多藥物，會不會影響髒器功能(néng)啊？

任何藥物都(dōu)或多或少對(duì)身體有一些副作用，這(zhè)個時候就需要定期的複查相關指标，包括血常規、肝腎功能(néng)、類風濕因子、炎症指标等，一般急性期需要1-2周一次，穩定期1-3個月一次，如果期間出現了血液系統的異常，醫生就會針對(duì)性的調整藥物，從而將(jiāng)副作用降到最低。

七、類風濕性關節炎得了很多年了，症狀也很穩定，能(néng)停藥嗎？

目前類風濕性關節炎在全世界醫學(xué)範圍内尚不能(néng)完全的停藥，也不能(néng)完全根治，但如果病情穩定，可以在專科風濕科醫生的指導下進(jìn)行減藥，以最小劑量的藥物維持，避免因停藥而帶來病情反複和加重。

八、飲食上有什麼(me)需要注意的，什麼(me)能(néng)吃，什麼(me)不能(néng)吃？

《類風濕關節炎患者的慢病管理專家共識（2014版）》建議應該減少或避免食用的食物有反式脂肪、人造黃油、高糖食品、動物脂肪、奶酪、油炸食品、加工肉食、精制澱粉食品、過(guò)量的酒精和咖啡。多吃全谷物食品、新鮮蔬果、豆類、種(zhǒng)子和堅果。

九、得了類風濕後(hòu)能(néng)進(jìn)行鍛煉嗎？

急性期應該休息，減少關節的負擔。經(jīng)治療後(hòu)關節疼痛減輕，全身症狀改善後(hòu)，進(jìn)入穩定期就可以進(jìn)行适當的鍛煉了，以功能(néng)鍛煉爲主，可做關節操訓練，有氧運動，訓練維持正常生活必須的動作。

十、類風濕性關節炎患者買藥可以醫保報銷嗎？

類風濕性關節炎屬于慢性病，和高血壓、糖尿病一樣(yàng)，可以辦理醫保慢性病，其中所需的大部分藥物都(dōu)可以進(jìn)行報銷，從而減輕患者的用藥經(jīng)濟負擔。

綜上所述，類風濕性關節炎并不可怕，正确治療，規律用藥，定期複查，适當功能(néng)鍛煉，可以很好(hǎo)的控制症狀，患者可以正常的工作和生活，完全沒(méi)必要有太大的心理壓力。廣大的類風濕性關節炎病友們，如果有什麼(me)疑問，或者需要治療，可以來我院風濕科進(jìn)行咨詢、診治，這(zhè)裡(lǐ)有專業的團隊，是蕪湖市首家運用中西醫結合方法治療類風濕性關節炎的三級甲等公立中醫醫院。我科在使用西藥免疫抑制劑、生物制劑的基礎上，配合風濕科特色制劑中藥風痛膏膏摩、口服特色協定中藥處方、外敷中藥、藥浴，經(jīng)辨證治療可快速止痛，大大縮短類風濕性關節炎病程，減輕疼痛的程度、發(fā)作次數，特别是對(duì)頑固性、重症類風濕性關節炎，西藥治療效果欠佳的患者，有良好(hǎo)的效果。同時治療上可選用紅外線理療、中頻脈沖、艾灸、針灸等中醫操作，病人有良好(hǎo)的舒适感。

湯傳志，風濕免疫科主任，副主任醫師。擅長(cháng)治療風濕類風濕性關節炎、痛風、強直性脊柱炎、幹燥綜合征、紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎等風濕免疫性疾病，以及治療頭暈、失眠、肢體疼痛麻木、胸痛等心腦血管病及多種(zhǒng)疑難雜症。曾任安徽省中西醫結合醫學(xué)會風濕病學(xué)會委員，腦病學(xué)會委員，老年病學(xué)會委委員。曾在國(guó)家級雜志上發(fā)表學(xué)術論文十多篇。

坐診時間：周一、周四下午，周二、周三、周六上午；北京路院區爲周五上午

坐診地點：門診三樓名醫堂，北京路院區爲三樓專家門診

第一屆青年名中醫

王飛，風濕科主治中醫師。2009年畢業于安徽中醫學(xué)院中西結合臨床專業，畢業後(hòu)一直從事(shì)内科臨床工作，蕪湖市中醫醫院第一屆青年名中醫，蕪湖市第一屆感染病分會委員，經(jīng)安徽中醫藥大學(xué)培訓取得“安徽省中醫藥适宜技術師資”證書，多次獲得醫院“十佳醫生”稱号。

善于運用中醫、中西結合方法治療類風濕性關節炎、高尿酸血症/痛風、強直性脊柱炎、幹燥綜合征、骨關節炎等風濕免疫系統疾病。拟方多以益腎蠲痹，健脾和胃爲原則，方中稍加風濕病專病用藥，在臨床治療中可明顯縮短激素、非甾體藥物的使用周期，減少免疫抑制劑的劑量，降低藥物的副作用，減輕患者的痛苦。

坐診時間：周一全天

坐診地點：門診二樓風濕病科診室

（文/王飛 審/丁樹根）